Omurga Tümörü

Omurga tümörü vertebra kemiklerinde, omurilik dokusunda veya omuriliği saran zarların içinde gördüğümüz kitlelerdir. İyi huylu veya kötü huylu olabilen bu tümörler, erken dönemde basit sırt ağrısı şeklinde kendini gösterse de, ilerleyen dönemlerde ciddi nörolojik sorunlara yol açabilmektedir. Vücudun başka bölgelerindeki kanserlerden omurgaya yayılan metastatik tümörler, primer omurga tümörlerine göre daha sık görülmektedir. Erken tanı ve uygun tedavi yaklaşımı ile hastalarımızın büyük bölümünde başarılı sonuçlar elde edilmektedir.

Omurga Tümörü Nedir?

Omurga tümörü, omurga yapısını oluşturan kemik, kıkırdak, sinir dokusu veya yumuşak dokularda anormal hücre çoğalması sonucu oluşan kitlesel lezyonlardır. Omurganın herhangi bir seviyesinde görülebilmektedir.

Anatomik yerleşimlerine göre üç ana kategoride incelenmektedir:

Ekstradural Tümörler

Ekstradural tümörler vertebra kemiklerinde veya epidural aralıkta yerleşim gösterir. Tüm omurga tümörlerinin %55’ini oluşturmaktadır. Çoğunlukla metastatik kaynaklıdır. Akciğer, meme, prostat kanserleri en sık metastaz yapan türlerdir.

İntradural Ekstramedüller Tümörler

İntradural ekstramedüller tümörler dura içinde ancak omurilik dışında lokalize olur. Omurga tümörleri çeşitleri arasında %40 oranında rastlanılmaktadır. Meningiom, schwannom, nörofibrom bu grupta yer almaktadır.

İntramedüller Tümörler

İntramedüller tümörler doğrudan omurilik dokusundan kaynaklanır. En nadir görülen grup olup %5 oranında karşılaştığımız bir tümör türüdür. Ependimom ve astrositom bu gruba örnektir.

Primer Omurga Tümörleri

Primer omurga tümörleri omurga dokularından direkt olarak gelişirken, sekonder tümörler başka organ kanserlerinin omurgaya yayılımı ile oluşmaktadır. Yetişkinlerde görülen omurga tümörlerinin yaklaşık %70’i metastatik kaynaklıdır. Risk faktörleri arasında genetik yatkınlık, radyasyon maruziyeti, immün yetmezlik durumları bulunmaktadır.

Omurga Tümörü Belirtileri Nelerdir?

Omurga tümörü belirtileri tümörün lokalizasyonuna, büyüklüğüne ve büyüme hızına bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. En sık karşılaşılan belirti sırt veya bel ağrısıdır. Bu ağrının özellikleri şu şekilde sıralanabilir:

• İstirahat ile geçmeyen, sürekli ağrı
• Ağrı kesicilerden verim alamama
• Öksürme, hapşırma ile ağrının şiddetlenmesi
• Gece ağrısında artış, uykudan uyandıran ağrı
• Tümör seviyesinden kollara veya bacaklara yayılan ağrı

Nörolojik bulgular ise tümörün omurilik veya sinir köklerine bası yapması sonucu ortaya çıkmaktadır:

• Uyuşma, karıncalanma hissi
• Kas güçsüzlüğü, güç kaybı
• Yürüme bozuklukları, dengesizlik
• İnce el becerilerinde kayıp
• Refleks değişiklikleri

İlerlemiş vakalarda görülen bulgular şu şekildedir:

• Mesane ve bağırsak fonksiyon bozuklukları
• İdrar yapamama veya idrar kaçırma
• Kabızlık veya gaita inkontinansı
• Cinsel fonksiyon bozuklukları
• Paralizi (felç)

Sistemik belirtiler arasında kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik ve ateş sayılabilir. Omurgada deformite, skolyoz veya kifoz gelişebilmektedir. Palpasyonda lokal hassasiyet, paravertebral kas spazmı saptanabilmektedir.

Omurga Tümörü Teşhisi

Omurga tümörü teşhisi için ayrıntılı anamnez ve fizik muayene sonrası görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Tanı aşamaları şu şekilde sıralanmaktadır:

Hastanın şikayetleri, ağrının karakteri, nörolojik semptomlar detaylı olarak sorgulanmaktadır. Fizik muayenede motor güç, duyu, refleksler, patolojik refleksler değerlendirilmektedir.

MRG, BT ve PET-CT gibi görüntüleme tekniklerinden yararlanarak tümörün yerleşimi, boyutu ve basısı net olarak görülmektedir. Ek olarak biyopsi, laboratuvar tetkikleri ve drekt grafi gibi yöntemlerden yararlanılmaktadır.

Omurga Tümörü Tedavisi

Omurga tümörü tedavisi uygulanırken amaç, tümörü kontrol altına almak, omurga stabilitesini korumak ve sinir fonksiyonlarını korumaktır. Tedavi planı tümörün tipi, boyutu, yerleşimi ve hastanın sağlık durumuna göre belirlenir. Cerrahi, radyoterapi, kemoterapi, hedefe yönelik tedavi veya rehabilitasyon gibi yöntemlerden biri veya birkaçı uygulanabilir.

1.     Cerrahi Tedavi

Cerrahi tedavi, omurga tümörünün kısmen veya tamamen çıkarılmasını amaçlayan müdahaledir. Cerrahi sırasında omurga stabilitesini korumak için vida, çubuk veya greft gibi destekleyici materyaller kullanılabilir. Özellikle sinir dokusuna baskı yapan tümörlerde basıyı azaltmak ve hastanın ağrısını hafifletmek için cerrahi öncelikli tedavi yöntemidir.

2.     Radyoterapi (Işın Tedavisi)

Radyoterapi, yüksek enerjili ışınlarla tümör hücrelerini küçültmeyi veya büyümeyi durdurmayı hedefleyen bir tedavi yöntemidir. Cerrahi ile çıkarılamayan veya kötü huylu tümörlerde nüks riskini azaltmak için sıklıkla uygulanır. Bu yöntem, omurga tümörlerinde tümör kontrolünü sağlamak için cerrahiyle birlikte veya tek başına kullanılabilir.

3.     Kemoterapi

Kemoterapi, sistemik olarak tümör hücrelerini hedef alan ilaç tedavisidir. Genellikle metastatik veya agresif omurga tümörlerinde uygulanır ve tümörün büyümesini yavaşlatmayı veya küçültmeyi amaçlar. Kemoterapi, radyoterapi ve cerrahiyle kombine edilebilir.

4.     Hedefe Yönelik ve İmmünoterapi Tedavileri

Bazı omurga tümörlerinde modern tedavi yöntemleri olarak hedefe yönelik ilaçlar veya immünoterapi kullanılır. Bu tedaviler, tümör hücrelerini özel olarak hedefleyerek yan etkileri azaltmayı ve bağışıklık sisteminin tümörle mücadele kapasitesini artırmayı amaçlar.

5.     Rehabilitasyon Tedavisi

Destekleyici tedavi, omurga tümörü tedavisinin tamamlayıcısı olarak uygulanır. Ağrı kontrolü, fizik tedavi ve günlük yaşam aktivitelerinin yeniden kazanılması için önemlidir. Hem cerrahi hem de radyoterapi/kemoterapi sonrası hastanın yaşam kalitesini artırmayı hedefler.

Omurga tümörlerinde prognoz tümör tipine, evresine ve tedaviye yanıta bağlıdır. Erken tanı ile hastaların yaşam kalitesi ve süresi artırılabilmektedir. Omurga tümörü şüphesi durumunda vakit kaybetmeden uzman değerlendirmesi alınması büyük önem taşımaktadır. Detaylı bilgi ve randevu için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular